痛风这种病,有个赫赫有名的外号,叫做“不死的癌症”。之所以有如此恶名,主要是因为痛风发作时的疼痛实在难忍,用痛不欲生来形容也不为过。有朋友检查出高尿酸血症或罹患痛风后,对于饮食的选择多了很多焦虑:据说不能吃肉和海鲜?那想补充点蛋白质,是不是可以吃豆类?可听说痛风患者连豆类也不能吃?那我会不会营养不良?诸多疑问,今天我们来一一解决。
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一、好好的,怎么就痛风了?
如果您仔细观察,就会发现,身边患痛风的朋友们可能有一些共同点。比如,人到中年、体型肥胖、工作压力较大、饮食习惯不健康。为什么痛风更钟爱这些人群呢?
这得从痛风的本质说起。痛风是一种由于体内尿酸排泄减少,和(或)嘌呤代谢障碍引起的疾病。尿酸是人体细胞中嘌呤在体内代谢的产物。痛风的本质便是各种原因引起尿酸在体内堆积引起的,以“高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎症、关节损伤和畸形”等为主要症状的疾病,尤其以发作期间大脚趾关节剧痛最为常见。
由于雌性激素会促进尿酸排泄,而雄性激素会抑制尿酸排泄。这就意味着,男性、以及绝经后的女性,体内尿酸更易堆积,更容易患痛风。有统计数据表明,男、女性患痛风的比例大约在20:1。不过,诱发痛风的并非只有性别因素。身形肥胖、大量饮酒,剧烈运动、短时间内体重过快减轻、膳食中脂肪含量过高、喜食肉类海鲜、口味较重、喝水太少等,都会造成体内尿酸代谢不良,均是引起痛风发作的“凶手”。
高尿酸和痛风患者尽管在缓解期看起来和常人一样,但只要体内尿酸水平不降低,便会持续沉积在骨关节、软组织、肾脏等部位,引发手足关节变形、肾脏结石。还有可能发展为肾功能不全、肾衰竭,甚至引起肾性贫血、肾性高血压、慢性心力衰竭等并发症。
高尿酸、痛风,到底能不能吃豆类?
前文我们提过,喜食肉类海鲜,是高尿酸、痛风的一个危险因素。那么,是不是可以通过吃豆腐、豆皮、豆干等豆制品来补充优质蛋白呢?
首先我们得清楚,判断一种食物是否适合高尿酸、痛风患者食用,主要考虑其嘌呤含量高低。高嘌呤食物(嘌呤含量大于150毫克/100克),包括各种海鲜水产、动物内脏、酒精性饮品和高汤、浓汤等,就不适合高尿酸、痛风患者;而中尿酸食物(嘌呤含量在100-150毫克/100克之间),包括四季豆、红豆、绿豆、菌藻类、畜禽肉等,在食用时就需要谨慎选择。一方面要考虑自己是否处于痛风发作期,一方面要考虑三餐中其他食物对体内尿酸代谢的影响。举个例子,吃了中嘌呤食物,最好要避免同时大量喝酒,同时还应增加饮水量,促进嘌呤排出。而低嘌呤食物(嘌呤含量小于50毫克/100克),如新鲜蔬果、淀粉类主食、牛奶和鸡蛋等食物,则应该成为高尿酸、痛风患者食谱中的主角。
对于豆类食物而言,不同加工状态下,嘌呤含量差异相当大。比如,黄豆在干豆状态下属于典型的高嘌呤食物,可一旦经过泡发、磨浆、点卤、脱黄浆等工序后,绝大多数的嘌呤早就溶解在黄浆水排掉了,于是豆腐就变成了一种低嘌呤的“安全”食物。豆浆中含有大量水分,嘌呤含量也不算太高,属于中等嘌呤食物。而豆腐干、腐竹、豆皮等豆制品水分含量低于豆腐,也属于中嘌呤食物,和豆浆一样,不建议痛风患者大量食用。真想吃豆制品时,优先选择豆花、豆腐等豆制品。如今,越来越多的研究发现,来自植物性食物的嘌呤对身体的危害小于来自动物性食物的嘌呤。也就是说,豆制品对高尿酸、痛风的危害或许没那么可怕。需要提醒大家的是,一定要根据自己吃了豆制品后的反应来进行选择,如果吃了豆制品很容易诱发痛风,那么还是敬而远之吧。
科学搭配食物,高效防痛风
高尿酸、痛风的饮食原则和其他“三高”疾病有所不同。需要注意以下几点:
主食要精细,发酵主食要少吃
对于痛风患者,尤其是在发作期,建议您尽量选择精米白面,减少粗粮。另外,发酵类主食,如包子、馒头、发糕、面包等也要少吃。
肉食少吃,烹调方式要注意
大多数动物性食物,如内脏、海鲜、畜禽肉类嘌呤含量都不低。在痛风急性发作期需要禁食,即便在缓解期也要控制摄入量,并正确烹调,优先采取炖、煮等方式。同时,考虑到嘌呤易溶于水,经过炖煮后肉中大部分嘌呤都进入汤汁,“弃汤吃肉”能有效降低嘌呤的摄入。
蔬菜水果,要挑着吃
蔬菜水果富含水分,矿物质和维生素,属于偏碱性食物,不仅能补充痛风患者可能缺乏的矿物质、维生素,又可以适当提高尿液的PH值,帮助尿酸代谢。不过,并非所有蔬果都适宜,菠菜、菌藻类、茼蒿属于蔬菜中嘌呤含量较高的几种,在痛风发作期应谨慎选择。
少油少盐,多喝水少饮酒和饮料
低脂饮食能帮助痛风患者控制体重,有利于改善症状。但要注意,痛风患者减重要循序渐进,过快减重会让体内产生大量酮体和嘌呤,反而提高尿酸水平,促进痛风发作。另外,食盐、辣椒、胡椒等重口味、刺激的调味品都有促进嘌呤生成或尿酸沉积的作用,急性发作期患者饮食还是应该以清淡饮食为主。
很多人都知道啤酒海鲜是痛风患者的大忌,其实只要是酒精性饮品,都会促进嘌呤分解、抑制肾小管对尿酸的排泄,提高体内尿酸水平。甜饮料、蜂蜜由于果糖含量不低,也会加速尿酸合成。建议痛风患者以白开水、淡茶水作为日常饮品。
看似严苛的饮食禁忌,是为了帮高尿酸、痛风患者平稳度过“发作期”,延长“缓解期”。而且,这种“自律”还能让您逐步养成清淡饮食、吃天然食物的习惯。“食淡可知味,心清可悟真”,只有将痛风一直控制在缓解期,我们才有机会摆脱“不死癌症”的折磨,享受生活中更多样的美好。
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作者:王璐 中国注册营养师 北京大学公共卫生学硕士
审核:薛庆鑫 卫健委首批营养指导员 中国注册营养师
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